Cáncer de próstata

Información que debe conocer sobre el cáncer de próstata

Datos y cifras sobre el cáncer de próstata

Para los hombres estadounidenses, el cáncer de próstata es el cáncer no cutáneo más frecuente y la segunda causa de muerte por cáncer. A alrededor de 1 de cada 9 hombres se le diagnosticará cáncer de próstata a lo largo de su vida.

Estimaciones para 2019:

  • Nuevos casos de cáncer de próstata diagnosticados: 174,6501
  • Muertes por cáncer de próstata: 31,6201

Estadísticas clave sobre el cáncer de próstata

1 de cada 9

A alrededor de 1 de cada 9 hombres se le diagnosticará cáncer de próstata a lo largo de su vida1

Mayores de 65 años

Alrededor del 60 % de los casos de cáncer de próstata se diagnostica en hombres de 65 años o más1

3 millones

Casi 3 millones de hombres en EE. UU. actualmente viven con cáncer de próstata1

Análisis de detección

Los análisis de detección de cáncer podrían comenzar entre los 45 y 50 años en la mayoría de los hombres, o más temprano en el caso de los hombres con mayor riesgo

Cáncer de próstata: De escasa malignidad frente a de gran malignidad

Cáncer de próstata de escasa malignidad

Las células cancerosas crecen lentamente y, por lo general, permanecen dentro de la próstata sin diseminarse a otras partes del cuerpo. Es el tipo de cáncer de próstata más frecuente y, con este tipo de cáncer, la mayoría de los hombres llevan vidas normales y plenas sin tratamiento. El cáncer de próstata que permanece localizado en la próstata tiene una tasa de supervivencia a los 5 años superior al 99 %.

Cáncer de próstata de gran malignidad

Se caracteriza por células cancerosas de rápido crecimiento que se diseminan a otras áreas del cuerpo. Este tipo de cáncer de próstata puede ser letal, pero, por lo general, puede tratarse con un diagnóstico temprano. La tasa de supervivencia a 5 años, una vez que se ha diseminado fuera de la próstata, es de alrededor del 30 %.

Principales factores de riesgo del cáncer de próstata

Si bien todos los hombres tienen riesgo de desarrollar cáncer de próstata, ciertos factores pueden elevar la amenaza:

  • Edad: el riesgo aumenta con la edad
  • Raza y origen étnico: ciertos grupos, como los hombres afroamericanos, tienen mayor riesgo
  • Antecedentes familiares: parientes cercanos, en especial, parientes de primer grado (padre, hermano, abuelo paterno)
  • Estilo de vida: la obesidad, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol y las dietas ricas en carnes rojas o productos lácteos con alto contenido de grasa y bajas en frutas y vegetales son todos factores que podrían incrementar el riesgo de padecer cáncer de próstata

Los líderes en urología comentan sobre el valor de la prueba 4Kscore®

Dr. Badrinath Konety

Dr. Badrinath Konety

Director del Departamento de urología

University of Minnesota

Dr. Peter Scardino

Dr. Peter Scardino

Presidente del Departamento de cirugía

Memorial Sloan-Kettering Cancer Center

Dr. Ali Kasraeian

Dr. Ali Kasraeian

Urólogo

The Kasraeian Urology Practice

Dr. James Daitch

Dr. James Daitch

Urólogo

Arizona Urology Specialists

Dr. David Albala

Dr. David Albala

Director médico

Associated Medical Professionals

Dr. Greg Thoreson

Dr. Greg Thoreson

Urólogo

Urology Clinics of North Texas

Stephen-Zappalla

Dr. Stephen Zappala

Profesor clínico de urología

Tufts University

La decisión de realizar una biopsia

Actualmente, muchos médicos adoptan un enfoque de tres etapas para el diagnóstico de cáncer de próstata de gran malignidad.

1. Análisis de detección inicial para el cáncer de próstata

El análisis de detección de cáncer de próstata en los hombres de edad adecuada suele comenzar con un análisis de sangre de detección del antígeno prostático específico (PSA). Los factores para tener en cuenta al seleccionar hombres para el análisis de detección incluyen la edad, los antecedentes familiares, la raza, el riesgo genético y demás hallazgos que podrían indicar un riesgo mayor o menor de padecer cáncer de próstata. 

Se realiza un promedio de 20 millones de pruebas de PSA por año en EE. UU. y, si bien es una prueba de análisis de detección inicial eficaz para el cáncer de próstata, presenta importantes desafíos para el diagnóstico.

Los resultados de las pruebas de PSA pueden ser anormales por diversos motivos que no están relacionados con el cáncer de próstata, entre ellos, infección de la próstata, inflamación o hiperplasia prostática benigna (BPH), que es una afección frecuente en hombres mayores. Como resultado, muchas biopsias de próstata llevadas a cabo por un nivel de PSA elevado no hallan cáncer de próstata. Además, el PSA no es un buen diferenciador entre cáncer de próstata de escasa malignidad, que no requiere un tratamiento adicional, y cáncer de alto grado de gran malignidad, que requiere una detección temprana para prevenir su metástasis y mortalidad.

Debido a la falta de especificidad del PSA para diferenciar entre un cáncer de próstata de gran malignidad, uno de escasa malignidad y la ausencia de cáncer, muchos hombres se someten a biopsias de próstata que podrían evitarse. Si tenemos en cuenta que se realizan casi un millón de biopsias de próstata por año en EE. UU., alrededor del 75 % servirá para el diagnóstico de cáncer de próstata de escasa malignidad o para determinar la ausencia de cáncer.

2. Pruebas para detectar el riesgo de padecer cáncer de próstata de gran malignidad

El objetivo de los médicos es diagnosticar el cáncer de próstata de gran malignidad de la manera más temprana posible, cuando el tratamiento es más eficaz. La prueba 4Kscore® es un análisis de sangre desarrollado para mejorar la atención del paciente al determinar el riesgo de un hombre de padecer cáncer de próstata de gran malignidad después de una prueba de PSA anormal u otro resultado de análisis de detección, y antes de tomar una decisión conjunta en cuanto a la realización de una biopsia de próstata. La prueba 4Kscore® otorga a los médicos y los pacientes información útil sumamente precisa para tomar mejores decisiones clínicas.

La prueba 4Kscore®:

  • Se utiliza como una prueba de seguimiento posterior a una prueba de PSA anormal y tiene una excelente sensibilidad y valor predictivo negativo (NPV) para detectar cáncer de próstata de gran malignidad, de acuerdo con lo demostrado por grandes ensayos prospectivos con sede en EE. UU.
  • Ha comprobado que clasifica el riesgo a largo plazo (hasta 20 años después del resultado de la prueba) de desarrollar cáncer metastásico o de morir de cáncer de próstata
  • Proporciona información clara e importante para que el paciente y el médico puedan tomar una decisión conjunta acerca del riesgo individualizado de desarrollar cáncer de próstata de gran malignidad antes de decidir si realizar o no una biopsia de próstata
  • Reduce las biopsias de próstata en los hombres con bajo riesgo, así como el sobretratamiento de cáncer de escasa malignidad
  • Identifica a los hombres con alto riesgo para su evaluación temprana para potencialmente prevenir la diseminación del cáncer fuera de la próstata
  • Si la prueba 4Kscore® indica un bajo riesgo de cáncer de próstata de gran malignidad, el médico y el paciente pueden decidir abstenerse de realizar una biopsia de próstata después de evaluar toda la información clínica pertinente. En el caso de los hombres cuya prueba 4Kscore® determinó que tienen un riesgo elevado de padecer cáncer de próstata de gran malignidad, se deben tener en cuenta pruebas de diagnóstico adicionales, incluida una biopsia de próstata.

3. La biopsia de próstata

El diagnóstico concluyente del cáncer de próstata de gran malignidad se realiza mediante una biopsia de próstata, que, en la mayoría de los casos, examina 10 o más “núcleos” de tejido prostático que, por lo general, se extraen a través del recto o perineo. Las biopsias de próstata son guiadas por ultrasonido, MRI o una combinación de estos métodos. Un patólogo revisa las muestras de tejido obtenidas a fin de determinar la presencia de cáncer de próstata y, luego, clasificar la etapa del cáncer según la escala de Gleason. En líneas generales, se considera que un puntaje de 6 o menor en la escala de Gleason es bajo, mientras que un puntaje de 7 a 10 corresponde a cánceres de alto grado.

El procedimiento de la biopsia de próstata tiene sus limitaciones. Los patólogos solo pueden diagnosticar y clasificar el cáncer de próstata cuando este se encuentra en la muestra de la biopsia, que representa una parte pequeña de la próstata. Por lo tanto, si hay cáncer presente en un área de la próstata que no se incluye en la muestra de la biopsia, o si la biopsia no extrae las secciones de gran malignidad del cáncer, el informe no reflejará el verdadero grado de malignidad del tumor. Como consecuencia, se obtienen instancias de cáncer de próstata no diagnosticado o diagnosticado con una “clasificación menor” a la correcta. La identificación precisa del cáncer de próstata y el nivel de malignidad del tumor es uno de los principales desafíos para el diagnóstico de cáncer de próstata en la actualidad.

Al igual que cualquier procedimiento médico invasivo, una biopsia de próstata tiene riesgos asociados. Después de una biopsia de próstata, el paciente podría presentar dolor, sangrado, septicemia y hospitalización. Si bien las complicaciones más graves son poco frecuentes, pueden producirse y perjudicar la salud y comodidad del paciente. Por lo tanto, lo ideal es realizar una biopsia solo cuando los beneficios superan los riesgos sin lugar a duda.

Es fundamental que los médicos hallen herramientas de diagnóstico que determinen mejor a los candidatos para una biopsia de próstata al mejorar la especificidad para el cáncer de próstata de gran malignidad y reducir la cantidad de biopsias evitables en los hombres con bajo riesgo. La prueba 4Kscore® cubre la brecha de diagnóstico entre la prueba de PSA como análisis de detección y la biopsia como procedimiento invasivo con el costo y las complicaciones asociadas. Al otorgar el riesgo de padecer cáncer de próstata de gran malignidad en los hombres con un nivel elevado de PSA, disminuye la cantidad de biopsias de próstata evitables en los hombres con bajo riesgo, al tiempo que identifica a los hombres con alto riesgo para continuar evaluándolos.

 

Referencia

1. American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/about/key-statistics.html

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